Seçim Öncesi Sağlık Yatırımı Duyurusu ve Eyalet Tepkisi
Trump yönetimi, Kongre'nin kontrolünü belirleyebilecek kritik ara seçimlere sadece beş gün kala kırsal Kaliforniya sağlık hizmetleri için 233,6 milyon dolarlık bir yatırım yapılacağını duyurdu.
Şu an itibarıyla Kaliforniya, Merkezi Medicare ve Medicaid Hizmetleri Dairesi'nden ek bir fon almamıştır.
Ancak eyalet yetkilileri, söz konusu paranın yeni olmadığını ifade ediyor.
Kaliforniya Sağlık Bakımı Erişim ve Bilgi Departmanı sözcüsü Andrew DiLuccia yaptığı açıklamada, "Şu an itibarıyla Kaliforniya, Merkezi Medicare ve Medicaid Hizmetleri Dairesi'nden ek bir fon almamıştır" dedi.
Fonun Kaynağı ve 2025 Yılındaki Federal Tasarı
Bunun yerine, açıklanan 233,6 milyon dolar, 2025 yılında onaylanan 50 milyar dolarlık ulusal federal kırsal sağlık yatırımından Kaliforniya'ya düşen payı temsil ediyor. Eyalet, neredeyse bir yıl önce başvuru yaparak eyalet genelinde birinci basamak, doğum ve uzmanlık bakımını iyileştirmek amacıyla 1 milyar dolar talep etmiş ve ödül bildirimini Ağustos ayında almıştı.
Bugünkü yatırım, Kongredeki Cumhuriyetçiler tarafından geçirilen ve Demokratlar tarafından oy birliğiyle karşı çıkılan Çalışan Aileler İçin Vergi İndirimi Yasası sayesinde mümkün olmuştur.
Söz konusu duyurunun zamanlaması dikkat çekti. Açıklama; kuzey eyaleti, Central Valley ve Orange County gibi bölgeleri öne çıkardı. Bu bölgelerde Cumhuriyetçi görevdeki isimler, Cumhuriyetçilerin geçen yıl geçirdiği dramatik federal sağlık kesintileri hakkında seçmenlerden gelen sert sorularla karşı karşıya kalmıştı. Seçmen onaylı bölge yeniden yapılandırması da bir avuç muhafazakarı Demokratlarla rekabetçi yarışların içine itmişti.
Yayınlanan basın bülteninde, "Bugünkü yatırım, Kongredeki Cumhuriyetçiler tarafından geçirilen ve Demokratlar tarafından oy birliğiyle karşı çıkılan Çalışan Aileler İçin Vergi İndirimi Yasası sayesinde mümkün olmuştur. Bu yasa, ABD'de sağlık hizmetlerinin sunulma biçimini dönüştürmek üzere eyaletlere tarihi 50 milyar dolarlık bir yatırım sağlamaktadır" denildi.
Medicaid Kesintileri ve Kaliforniya'nın Medi-Cal Programına Etkisi
Çalışan Aileler İçin Vergi İndirimi Yasası, Başkan Donald Trump'ın 2025 yılında imzaladığı vergi ve harcama yasası olan Tek Büyük Güzel Tasarı Yasası (One Big Beautiful Bill Act) için Cumhuriyetçilerin günümüzde kullandığı isimdir. Söz konusu mevzuat, daha katı uygunluk gereksinimleri ve eyaletlere yapılan ödemelerin düşürülmesi yoluyla önümüzdeki 10 yıl içinde Medicaid bütçesinden 900 milyar dolar kesinti yapacak.
Kaliforniya, düşük gelirli sakinlere ve engelli bireylere sağlık sigortası sağlayan Medi-Cal programı için yıllık 30 milyar dolar kaybetme riskiyle karşı karşıya bulunuyor. Eyalet yetkilileri ve bağımsız araştırmacılar, bu durum sonucunda 2 milyon Kaliforniyalının sağlık güvencesini kaybedeceğini ve eyaletteki sigortasız oranının iki katına çıkacağını tahmin ediyor.
Kırsal Hastanelerin Yaşadığı Mali Sıkıntılar
Kırsal sağlık fonu, Maine ve Missouri gibi kırsal eyaletlerdeki Cumhuriyetçilerle yapılan bir uzlaşma sonucu ortaya çıktı. Bu eyaletlerdeki siyasetçiler, Medicaid kesintilerinin kırsal hastaneleri en sert şekilde vuracağından endişe ediyordu. Kırsal hastaneler, daha fazla özel sigortalı hastaya sahip daha zengin veya kentsel bölgelerdeki hastanelere kıyasla, düşük gelirli ödeme yapanların daha yüksek bir payına hizmet ediyor ve Medicaid ödemelerine daha fazla bağımlı durumda.
Kaliforniya'nın kırsal hastaneleri zaten zor günler geçiriyordu. Madera Topluluk Hastanesi 2023 yılında ani bir şekilde kapanmış ve iflas bildiriminde bulunduktan sonra 2025 yılında yeni yönetim altında yeniden açılmıştı. Geçtiğimiz yıl, Glenn County'nin tek hastanesi olan Glenn Tıp Merkezi, federal fonları artıran özel bir statüyü kaybettikten sonra kapanmıştı. Eyalet yasa koyucuları ayrıca son üç yılda bir düzineden fazla mali sıkıntı içindeki hastaneyi iki kez kurtardı; bunlara bu yılın başındaki 25 milyon dolarlık yatırım da dahil. Bu yılın ilerleyen dönemlerinde 85,5 milyon dolarlık üçüncü bir hastane kurtarma paketinin devreye sokulması planlanıyor.
CalMatters araştırmaları ayrıca, ağırlıklı olarak kırsal bölgelerdeki finansal zorluklar ve nüfus düşüşü nedeniyle yaklaşık 60 hastanenin 2012 yılından bu yana bebek doğum hizmetlerini durdurduğunu ortaya koydu.
Siyasi Tartışmalar ve Temsilcilerin Görüşleri
Yeniden seçilmek isteyen birçok Cumhuriyetçi, "Tek Büyük Güzel Tasarı Yasası"nın Medicaid'de kesintiye gitmediğini savundu.
Yatırım, eyaletin birinci basamak, doğum ve uzmanlık bakımını iyileştirmek için neredeyse bir yıl önce yaptığı başvurunun sonucudur.
Roseville'den Cumhuriyetçiyken Bağımsız'a geçen Temsilci Kevin Kiley ve ülkedeki en yüksek Medicaid kayıt oranına sahip bölgeyi temsil eden Hanford'lu Cumhuriyetçi Temsilci David Valadao, Medicaid harcamalarının zaman içinde artmaya devam ettiğini savunuyorlar. Bu artış büyük ölçüde sağlık hizmetlerinin artan temel maliyetinden ve federal hükümetin nitelikli kayıt sahiplerinin bakımını finanse etme zorunluluğundan kaynaklanıyor.
Demokrat muhalifler ise kişilerin Medicaid kapsamından çıkarılmasının doğrudan bir kesinti anlamına geldiğini savunuyor.
Ocak ayında vefat eden Temsilci Doug LaMalfa'nın koltuğunu devralan Cumhuriyetçi Temsilci James Gallagher, Mayıs ayında Kuzey Eyaleti Kamu Radyosu'na (North State Public Radio) yaptığı açıklamada Medicaid kesintilerine karşı çıktı ancak Kaliforniya'nın yasal statüsü olmayan göçmenlere kapsamı genişletmesine de katılmadığını belirtti.
