Medicaid'de Yeni Dönem ve Kapsam Değişiklikleri
1 Ekim 2026 tarihi itibarıyla federal hükümet tarafından finanse edilen Medicaid programı; ABD vatandaşları, Green Card sahipleri ve diğer birkaç özel grup ile sınırlandırıldı. Bu durum, aralarında Green Card sahibi olmayan mülteciler ve sığınmacıların da bulunduğu, yasal statüde bulunan birçok göçmeni kapsam dışı bırakıyor. Söz konusu değişiklik, "One Big, Beautiful Bill" (Büyük ve Güzel Bir Yasa) olarak adlandırılan düzenlemeden kaynaklanıyor.
2027 yılında daha fazla değişiklik bekleniyor. New York Şehri Sağlık Departmanı'nın verilerine göre, yalnızca New York şehrinde 900.000'e kadar Medicaid kullanıcısı, yeni gereklilikler nedeniyle sağlık sigortası kapsamını kaybetme riskiyle karşı karşıya kalabilir.
Medicaid uygunluğunuzu kaybetmeniz durumunda ne yapmanız gerektiği ve değerlendirebileceğiniz diğer seçenekler, New York sakinleri için hayati önem taşıyor.
Kimler Medicaid'e Hak Kazanıyor?
Medicaid, federal ve eyalet hükümetleri tarafından ortaklaşa finanse edilmektedir. Federal fon kapsamından çıkarılan göçmen grupları için New York eyaleti, maliyetin tamamını üstlenecek veya bu kişileri 'Essential Plan' (Temel Plan) kapsamına dahil edecektir. Birçok çocuk ve hamile birey mevcut kapsam seçeneklerini korumaya devam edecektir.
Medicaid'e hak kazanabilmek için New York eyaleti sakini olmanız ve ABD vatandaşı ya da uygun bir göçmenlik statüsüne (örneğin, en az beş yıldır Green Card sahibi olanlar veya bu süreden muaf olanlar, Küba-Haiti girişlileri veya COFA göçmenleri gibi) sahip olmanız gerekmektedir.
Ayrıca, yaş grubunuza ve hane büyüklüğünüze göre belirlenen gelir sınırlarını karşılamanız durumunda Medicaid'e hak kazanabilirsiniz. 2026 yılı itibarıyla hamileler, bebekler, ebeveynler ve 65 yaş üstü bireyler için farklı gelir limitleri uygulanmaktadır. Örneğin, ebeveyn veya bakım veren kategorisinde başvuran üç kişilik bir aile için yıllık gelir sınırı 37.702 dolar (aylık 3.142 dolar) olarak belirlenmiştir.
Ekim 2026'da Göçmenler İçin Neler Değişti?
1 Ekim 2026'dan itibaren federal hükümet, yasal statüde bulunan birçok göçmen için Medicaid ödemelerini durdurdu. New York'ta bu durumdan etkilenen gruplar arasında geçici nedenlerle ABD'ye kabul edilenler (parolees) ile aile içi şiddet veya insan ticareti mağdurları yer alıyor.
Eğer sigortanıza yardımcı olması için vergi kredisi alıyorsanız, eyalet hesabınızı sonbaharda inceleyecektir. Maliyetlerinizdeki herhangi bir değişiklik 2027'de başlayacaktır. Çocuklar, hamileler ve yakın zamanda doğum yapmış kişiler için sağlık kapsamı değişmeyecektir.
Eğer halihazırda Medicaid kullanıcısıysanız ve bu gruplardan birine dahilseniz, kapsamınızı korumanız muhtemeldir. Sağlık planınız eyalet tarafından finanse edilen Medicaid'e veya 'Essential Plan'a aktarılabilir. New York'un resmi sağlık sigortası pazaryeri olan 'NY State of Health', etkilenen kullanıcılara Eylül ayı başında bilgilendirme mesajları göndermiştir.
NY State of Health yetkilileri, sigorta primlerine destek amaçlı vergi kredisi alanların hesaplarının sonbaharda gözden geçirileceğini ve maliyetlerdeki değişikliklerin 2027'de başlayacağını belirtmiştir.
2027'de Başlayacak Çalışma Şartları
1 Ocak 2027'den itibaren 19-64 yaş arası bazı Medicaid kullanıcılarının, kapsamlarını korumak için çalışma kanıtı sunmaları gerekecektir. Mevcut kullanıcılar için bu uygulama, 1 Mart 2027 veya sonrasındaki yenileme dönemlerinde başlayacaktır. Kurallar, yeni SNAP (gıda yardımı) çalışma şartlarına benzerlik göstermektedir; eğer halihazırda SNAP çalışma şartlarını karşılıyorsanız, Medicaid şartından muaf tutulursunuz.
Çalışma şartlarının Medicaid yenileme tarihinden önceki ay karşılanması gerekmektedir.
Çalışma şartlarını karşılamak için aylık en az 580 dolar hane geliri elde etmeli veya ayda toplam 80 saat çalışma, okul, iş eğitimi veya gönüllülük faaliyetlerinde bulunmalısınız. NY State of Health, saat hesaplamasında federal asgari ücret olan 7,25 doları baz almaktadır.
Charles B. Wang Toplum Sağlığı Merkezi'nden Nancy Cai, çalışma şartlarının Medicaid yenileme tarihinden önceki ay karşılanması gerektiğini vurgulamaktadır. Hamileler, engelliler, belirli sağlık sorunları olanlar, Medicare sahipleri, gaziler ve 14 yaş altı çocuklara bakım verenler gibi birçok grup bu şarttan muaftır.
Altı Aylık Yenileme Döngüsü ve Acil Durum Medicaid'i
1 Ocak 2027'den itibaren 19-64 yaş arası yetişkinlerin çoğu, Medicaid kapsamlarını yılda bir kez yerine altı ayda bir yenilemek zorunda kalacaktır. Mevcut kullanıcılar için bu döngü 1 Mart 2027'den itibaren geçerli olacaktır. Amerikan Yerlileri ve Alaska Yerlileri gibi bazı gruplar bu değişiklikten muaf tutulmuştur.
Göçmenlik statüsünden bağımsız olarak, düşük gelirli New Yorklular, gelir sınırları gibi diğer uygunluk kurallarını karşıladıkları sürece acil tıbbi bakım masraflarını karşılamak için 'Acil Durum Medicaid'ine (Emergency Medicaid) başvurmaya devam edebilirler.
Yardım ve Destek Seçenekleri
Medicaid kapsamını kaybedenler, NYC Health + Hospitals tesislerinde göçmenlik statüsüne bakılmaksızın düşük maliyetli veya ücretsiz sağlık hizmeti alabilirler. Yeni bir plana kayıt yaptırmak için 311'i arayabilir, 'CoveredNYC' yazıp 55676'ya mesaj gönderebilir veya nyc.gov/healthcoverage adresinden bilgi alabilirsiniz. Ayrıca 'NYC Care' programı, sigortaya uygun olmayan veya gücü yetmeyen New Yorklular için düşük maliyetli bakım sunmaya devam etmektedir.
